HICAP Puede Ayudarle Ahorrar Dinero

HICAP está aquí para ayudar.

Medicare puede ser costoso y muchos de los beneficiarios necesitan ayuda para pagar los costos relacionados a los medicamentos recetados, o ayuda con pagar sus primas mensuales de medicare, copagos, y coseguro médico.

Existen programas federales y estatales al igual que otros programas que pueden ayudarle con sus costos relacionados a Medicare. “Ayuda Adicional” es un programa de asistencia para los medicamentos recetados que puede ayudarle ahorrar dinero con las primas mensuales del plan, deducibles y copagos. “El Programa de Ahorros de Medicare” puede ayudarle a pagar las primas mensuales de Medicare de la Parte A y de la Parte B y algunos o todos de sus deducibles de Medicare y copagos.

El Programa de Asesoramiento y Abogacía de Seguros de Salud (HICAP) ofrece asesoramiento gratuito e imparcial para los beneficiarios de Medicare y familias. El Programa de HICAP puede ayudarle aplicar por estos programas.

¿Quiénes Califican?

Usted tiene que ser eligible para Medicare para poder ser eligible para los programas de MSP y también tendrá que cumplir con los límites de ingreso y recursos en la Tabla de MSP abajo.
Si usted califica para el programa de QMB, SLMB o QI, usted automaticamente califica para Ayuda Adicional (Programa de Medicamentos Recetados), que ayuda a pagar por los costos relacionados con las recetas médicas de Medicare como la prima mensual del plan, deducibles, y copagos.
El Programa Individuos Incapacitados y Empleado Calificado (QDWI) está disponible si usted es incapacitado, tiene menos de 65 años y perdió su Parte A sin primas cuando regreso a trabajar.
La elegibilidad es generalmente determinada cada año.

2021 Tabla de Resumen de MSP

Nombre de Programa Beneficios Ingreso Mensual Individuos/Matrimonios Limites de Bienes Individuos/Matrimonios
Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB)
  • Paga las Primas de la Parte A y B
  • Paga por los deducibles, copago, coseguros de Medicare
  • No provee 3 meses de reembolso de
    retroactividad para la prima de la Parte B
  • Puede tener Medi-Cal y QMB
$1,094 / $1,472 $9,470 / $14,960
Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB)
  • Paga prima de la parte B
  • Provee 3 meses de reembolso de reactividad para la prima de la Parte B
  • Puede tener Medi-Cal y SLMB
$1,308 / $1,762 $9,470 / $14,960
Individuo Calificado (QI)
  • Paga la prima de la Parte B
  • Provee 3 meses de reembolso de reactividad para la prima de la parte B
  • No puede tener Medi-Cal y QI
$1,469 / $1,980 $9,470 / $14,960
Individuos Incapacitados y
Empleados Calificados (QDWI)
  • Paga por la prima de la Parte A
  • No puede tener Medi-Cal completo y QDWI
$4,379 / $5,892 $5,500 / $9,000

Beneficios y Protecciones de MSP

  • No hay multas por la inscripción tardía a la de Parte B (Excepción especial para las personas que califican para QMB, SLMB, and QI)

  • No esta subjeto a las leyes de Recuperación de Medi-Cal (Los estados no pueden pedir reembolso por los costos cubiertos por medio del Programa de MSP de las propiedades y herencias de los recipientes fallecidos del Programa de MSP)

  • Beneficiarios elegibles para los Programas de MSP automáticamente reciben Ayuda Adicional para cubrir los costos relacionados a los medicamentos recetados

  • Recipientes de QMB no pueden recibir “cobros inapropiados” (ser cobrados por copagos y coseguro relacionados a servicios médicos)

  • Las reclamaciones deberían ser automáticamente transferidos de Medicare a Medí-Cal para que se procesen

¿Quiénes Califican?

Algunas personas automáticamente califican para Ayuda Adicional y otras tendrán que aplicar para el programa.
Usted califica automáticamente –
  • Si está inscrito en ambos programas de Medicare y Medi-Cal Completo

  • Si está recibiendo un cheque de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)

  • Si califica para uno de los Programas de Ahorros de Medicare (MSP)

¿Y si mi Plan me Niega Cobertura?

Nuestros consejeros del Programa de Asesoramiento y Abogacía de Seguros de Salud (HICAP) pueden ayudarle a comprender la razón por la cual fue negada y pueden ayudarle presentar una apelación.
Su Plan puede negar la cobertura si:
  • Autorización Previa – Requerido antes de que el plan cubra el medicamento.

  • Terapia en Etapas – su plan requiere que primero pruebe un medicamento de menos costo antes de poder subir una etapa a un medicamento más costoso.

  • Límites de Cantidad – Su plan solamente cubre cierta cantidad de un medicamento por cierto período; ejemplo, 30 pastillas por mes.

  • Fuera del Formulario – El medicamento no está en el formulario del plan.

  • Sin Marca – El medicamento fue recetado por otra razón por la cual fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA).

  • Excluido – Medicamento es excluido de la Cobertura de Medicare.

Contacte a HICAP para Asistencia con Su Aplicación

(800) 434-0222 o (714) 560-0424
O
Contacte su Centro de Personas Mayores para hacer una cita con un consejero de HICAP local

HICAP no vende, promociona, ni recomienda ningún producto de seguros.

This project was supported, in whole or in part, by grant numbers 2001CAMIAA-00, 2001CAMISH-00, and 2001CAMIDR-00 from the U.S. Administration of Community Living (ACL), Department of Health and Human Services, Washington, D.C. 20201. Grantees undertaking projects with government sponsorship are encouraged to express freely their findings and conclusions. Points of view or opinions do not, therefore, necessarily represent official ACL policy.

This project is funded in part through a grant from the California Department of Aging, as allocated by the Orange County Board of Supervisors and administered by the Office on Aging.