Medicare 및 Medi-Cal 옵션 이해하기

Medicare 및 전체 Medi-Cal 보장이 있는 경우 대부분의 의료 비용이 보장됩니다.

Medi-Cal 가입자는 기본 시력 및 청력, 치과, 비응급 교통편, 요실금 용품, 개인 관리, 가정 및 지역사회 기반 서비스와 같이 Medicare가 보장하지 않거나 부분적으로 보장할 수 있는 서비스에 대한 보장을 받을 수 있습니다.

오렌지 카운티 사회 복지국에 연락: (800) 281-9799

SSI를 받는 개인의 경우 사회보장국에 연락하십시오: (800) 772-1213

오렌지 카운티에서 CalOptima는 Medi-Cal 프로그램을 관리합니다: (714) 246-8500 비용 분담이 있는 Medi-Cal이란 무엇입니까?

Medi-Cal 및 비용 분담 대상자는 소득이 너무 높아 Medi-Cal 소득 제한 요건을 충족하지 못하는 개인을 말합니다.

비용 분담액(SOC)은 월별 보험 공제액과 유사하게 작동합니다.

Medi-Cal이 지불을 시작하기 전에 월별 SOC를 충족해야 합니다.

비용 분담액을 충족할 때까지 의료 관련 서비스에 대한 비용이 청구됩니다.

귀하는 비용 분담액을 충족할 때까지 완전한 Medi-Cal 혜택을 받지 못합니다

처방약, 치과 또는 안과 플랜과 같이 보험료를 부과하는 민간 건강 보험에 가입하십시오.

Medicare 공동 부담금, 공제액, 처방약 비용 및 치과 또는 안과와 같은 기타 건강 관련 서비스에 대해 귀하가 지불하는 금액을 사용합니다.

메디케어 어드밴티지 플랜은 파트 A 및 파트 B 혜택을 제공하기 위해 메디케어와 계약한 민간 회사가 제공하는 메디케어 건강 플랜의 한 유형입니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜은 처방약 보장도 제공합니다.

오렌지 카운티에서 Medicare Advantage는 HMO 또는 PPO입니다. 플랜 가입자에게는 의료 그룹(제공자 네트워크)이 할당되며 전문의를 보기 전에 진료 의뢰가 필요합니다. MA 플랜이 먼저 지불하고 Medi-Cal이 나머지 비용 분담 금액을 지불합니다. 수혜자는 의료 서비스를 받을 때 MA 플랜 카드만 제시하면 됩니다.

Special Needs Plans(SNP)라고 하는 특화된 Medicare Advantage 플랜도 있습니다. 이 플랜은 회원 자격을 특정 질병이나 조건이 있거나 소득이 제한된 사람으로 제한합니다. SNP는 다음 세 가지 영역에서 서비스를 제공하는 그룹의 요구 사항을 가장 잘 충족하도록 혜택, 제공자 선택 및 의약품 처방집을 조정합니다.

1. 특정 만성 질환이 있는 사람, 또는
2. 특정 시설(양로원 등)에 거주하거나 지역사회에 거주하지만 집에서 간호가 필요한 사람, 또는
3. Medicare와 Medi-Cal 모두에 자격이 있는 사람